摘自 吳佳璇（精神科醫師）心理諮詢業務，全台430多家綜合醫院，13萬餘張病床，想必還有許多業務值得深耕、開拓，例如，婦女身心醫學、疼痛門診、美容整型醫學等等。只不過，以當前健保給付心理治療的價格(心理治療每次約1000元，至少50分鐘，須檢附詳細記錄)，要說服績效導向的醫院管理階層，多聘個精神科醫師或心理師，只怕比「阿婆生子」還難(綜合醫院執業精神科醫師人數已十年未增)。
綜合醫院裡的心理衛生專業，除因健保定價造成「產值」不足，心理師養成與資格取得門檻不低，亦不利於專業社群壯大。以醫院為主要執業場所的臨床心理師，必須是大學本科，進而取得臨床心理碩士學位，再加上至少一年的實習合格，才有資格報名政府舉辦的專門技術人員高等考試。2017年，僅97人通過，錄取率約六成。但國家衛生研究院(National Health Research Institutes)熊昭研究員指出 ，依目前供給與需求趨勢，至2023年，臨床心理師將會缺少3099個至3,731個全職心理師人力。而目前，全台有1243名臨床心理師登記執業，八成集中於醫療機構(心理師公會2016統計資料)。
其實，2001年台灣通過的心理師法，同時涵蓋了從生涯與教育輔導發展起來的諮商心理師。而近年基於社會需求，諮商心理師關懷個案的焦點，也逐漸擴充至感情困擾、婚姻與家庭問題、人際問題、偏差行為，以及心理疾病的處理。目前登記執業1513名(截至2017，領證3502人)，超過7成服務於非醫療機構。至於醫療機構裡的諮商心理師，則以提供心理健康諮詢、身心壓力評估、家屬會談與諮商等項目為主。由於具備諮商心理師應考資格者(諮商心理碩士+至少一年實習合格)較多，平均每年超過200人取得證照，以至於2023年，人力短缺情形較輕(565人至 1,753 人)。
儘管我已離開綜合醫院，在診所從事基層精神醫療多年，腦子仍時不時轉過「如何開拓綜合醫院心理衛生服務」之類的題目。以台灣現下經濟實力，全民健保財務能不破產已屬萬幸，絕不可能挹注大量經費於精神醫療與相關心理衛生服務。但以特定疾病為主軸，聯合各種專業人員，一面進行繼續教育提升專業知能，一面思索如何改善照護品質，再以試辦方案或研究計畫向公私部門尋求資源，逐步落實累積成果。2009年成立的台灣心理腫瘤醫學會，便以這種方式，從改善癌症病人病情告知方式著手，而今已站穩腳步。
再者，身處於人才全球流動又人口快速老化的台灣，想要補齊心理專業人力缺口，幾乎是不可能的任務。如何運用新創技術輔助，讓人力發揮更大的功能，顯然是我們這一代與新一代的心理衛生工作者必須認真思考的課題。例如ACP，是否可以透過電腦互動軟體，增加民眾對病主法本文的認識，讓團隊專注於諮詢，協助民眾釐清自己面對死亡的心態，還有最後究竟需要那些醫療。又如癌症或是其他重大疾病的心理照護，倘若所有醫療人員心理照護技能，都提升至足以提供基本照護的程度，心理師與精神科醫師，就能有更多餘裕，照顧困難個案。