注意力缺失症ADD(不過動的ADHD)許世穎邀請「新竹教大特教系：孟瑛如教授」至扶輪社演講

分心就該這樣教》許世穎邀孟瑛如教授談ADD

注意力缺失症 ADD（不過動的 ADHD ）

■什麼是ADD？哈洛威爾醫師（摘自：國語日報）ADD是「注意力缺失症」，也就是「不過動的ADHD（注意力缺乏過動症）」長久以來，很多家長、老師常常督促孩子「如果你肯努力，你就會專心」，但「想要專心」雖然是專注力的要件之一，但並不是唯一條件，對很多人來說，不是想專注就能專注的。尤其是對患有「注意力缺失症（attention deficit disorder, 簡稱ADD）」的患者來說，他們更是無法長時間維持專注。大部分ADD患者都沒辦法讀完一整本書，不是因為他們不想讀完，而是讀完一整本書對他們來說很困難，有點像要不換氣唱完整首歌一樣。

■ADD核心症狀是非常容易分心、衝動、靜不下來，因此常被誤認為懶惰、柔弱、缺乏紀律、不守規矩，而這可能使得他們在學校、社團，以及成人後進入職場、婚姻及其他環境中的表現，無法達到一般水準。ADD患者經常有以下症狀：

有利的特質
　●創造力，通常在診斷確定之前無法完全發揮出來。
　●獨特人生觀、與眾不同的幽默感，對任何事情的反應都是完全無法預測的
　●驚人的堅持度和毅力，甚至可以說是頑固。
　●友善、大方；直覺非常強。

不利的特質
　●無法對別人解釋自己的想法。
　●長期無法發揮潛力，挫折忍耐力低；因為挫折，常常有憤怒或沮喪的情緒。
　●不善於處理金錢或做財務計畫。
　●即使很努力，表現卻時好時壞。
　●總是被老師或上司視為懶惰、不專心或態度不好。
　●缺乏組織能力。患童會把書包和衣櫥塞得滿滿的。
　●無法管理時間，患者非常不善於估計事情會花多少時間，他們總是一拖再拖，直到最後一分鐘才動手。
　●缺乏耐性。患者無法排隊等待或是等別人說完話。
　●腦子的思緒總是亂轉，容易分心。讀書讀到一半或說話說到一半時，容易分心或忽然改變話題。
　●無法欣賞自己的優點或了解自己的缺點。
　●常常沒有任何道理的改變計畫、改變方向。
　●無法從錯誤中學習，常常重複同樣的失敗策略。
　●容易忘記自己及別人的缺點。容易原諒別人，一部分原因是他們容易忘記。
　●解讀社交訊息有困難，因此不容易交朋友。
　
　　一般人偶爾也會有上述的症狀，但是ADD的診斷不是依據你是否曾經有這些症狀，而是依據症狀的強度和延續時間的長短決定的。以憂鬱症為例，每個人都有沮喪的時候，但不是每個人都有憂鬱症，差別就在於強度和時間長短。ADD也是如此。

■ADD成因
　
　　目前無法完全確定是什麼原因造成ADD，但就像許多其他行為和個性一樣，ADD也受到遺傳影響，環境和遺傳一起決定了ADD，包括環境中的毒素、看太多電視、過度刺激都可能產生部分影響。
　
　　根據估計，約有百分之五到八的兒童有ADD；但是如果父母之一有ADD，孩子有ADD的機率立刻變成百分之三十；如果父母都有ADD，孩子有ADD的機率提高為百分之五十。另外，出生時缺氧、腦部受創、母親懷孕時喝太多酒、血液中鉛濃度太高、食物過敏、對環境或化學物質過敏、接觸過多電視電玩都可能導致ADD，還有其他許多我們還不了解的因素。
　
　　百分之三十至四十的ADD兒童到了青春期，症狀就自動消失，永不復發。也就是說有百分之六十至七十的ADD兒童會長大成為ADD成人。大腦發育過程中所產生的改變可能讓症狀消失，有時是青春期兒童學會適應ADD，生活功能高到讓人以為症狀已經消失了。目前全美大約有一千萬的ADD成人，其中只有百分之十五被診斷出來並接受治療。

■ADD診斷
　
　　ADD沒有絕對權威的診斷測驗，最好是用好幾個測驗交叉診斷，最有效的「測驗」是個案史。個案史必須至少由兩個人提供，除了個案本人之外，還要訪談家長、教師、孩子或配偶，因為ADD患者不善於客觀的觀察自己。除了個案史之外，目前美國有一個相當新的測驗叫做「定量腦波圖」，可以滿可靠的診斷出ADD，這是個簡單、無痛的腦波檢測，幾乎可達百分之九十準確度。最好的診斷過程要包括找出個案的才華和優勢，因為這是治療成功與否的關鍵。治療最好是根據個人需要量身訂做的治療計畫，應該和醫生一起制定計畫，並隨時修正。

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『注意力不足ADD』和『過動症ADHD』其實是一體兩面，可參考心理學書籍：
一、人人有怪癖，221~266頁。
二、內向者求生術172~178 參見拙著：內向心理學《內向者求生術》6 題心理測驗
三、瞎忙。可參考拙著《做對決斷》；學習避免《瞎忙》
四、許世穎 Dewey 也推薦《分心就該這樣教：從優勢能力出發，找出學習新方向》

內向的 ADD 傾向於注意力不足;
外向的 ADD 則傾向於過動 ADHD（外向程度偏離常態分配時）

注意力不足ADD由於較難專注，所以做學生時常念不好書，除非有幸遇到授課生動的老師，並與他建立長期關係，熟悉彼此學習模式（以上其實適用於每個人)。

過動、無法專注…其實是很普遍的問題。有需求就有市場，坊間「非專業人士」便趁虛而入（皮紋檢測、記憶術、潛能開發、色彩心理學、注意力專注師…）在弟看來都是詐騙斂財
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筆者曾邀請吾師王文秀教授(全國諮商心理師公會理事長、國立新竹教育大學前副校長)的好友，國立新竹教育大學特教系教授孟瑛如教授至扶輪社專題演講(地點：晶華酒店)並以弟本身的「閱讀治療教師」專業背景與孟瑛如教授對談。當天除了討論特殊兒童，亦分析了過動症、學習障礙…乃至成人以後之影響，可參考拙著《做對決斷》；學習避免《瞎忙》。該文介紹注意力缺失症 ADD 專家哈洛威爾《瞎忙：忙碌偷走了生活，我們該怎麼辦？》一書

請容學「心理輔導」出身的許世穎 Dewey 在此強調：停止忙碌、開始快樂生活、把重要事情做對…的最佳策略在於： 改善專注的能力 。筆者以本身的「閱讀治療」專業背景確信：注意力是可以訓練的，就像你訓練自己的肌肉一樣。這種精神訓練應該納入每個人生活中。 

如：本課程要求課程進行中「不可使用手機」就是最好的例子。


本文作者為許世穎書院 / 院長（心理輔導專任教師 27 年/台北市立師專:心理輔導組畢業算起）